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撰文／長庚兒童醫學中心新生兒科主治醫師暨新生兒加護病房主任 朱世明
編輯／林明佳
「該如何清洗寶寶的私密處？」是許多新手爸媽的一大困擾，一方面擔心過度清潔會弄疼孩子，一方面又怕洗不乾淨而感染疾病；其實，您可以不用那麼緊張！本篇傳授父母清潔男女寶寶生殖器官的差異和注意事項，還有介紹男女寶寶生殖器官的異常症狀，讓家長在面對這些尷尬的私密問題不再手足無措！
àBoy男生篇
認識男寶寶生殖器官
男寶寶的生殖器官是由陰莖、陰囊以及陰囊內之睪丸、副睪丸和輸精管等幾個部份所構成。陰莖主要是包覆尿道及提供尿液排出的架構，當成年後同時也是精液的通道；男寶寶的睪丸是主要的雄性特徵；而副睪丸和輸精管則是與生殖有關的輔助構造。
正確清潔私密處
男寶寶的外生殖器官肩負泌尿與生殖的雙重功能，此外，因為它接近腸胃道的出口－肛門（其實女寶寶亦然），所以很容易受到腸內細菌的感染，而引起泌尿及生殖系統的損傷，因此，外生殖器官的清潔當然也就相形重要！
‧清潔要領：
Point1：勤換尿布
勤換尿布是最基本的清潔要領，尤其是當男寶寶排泄糞便時，一定要將附著在陰莖部位的糞便清理乾淨，特別是不能有殘餘的糞便滯留在陰莖的入口處（不論此時小寶寶的包皮是否推得開），以避免因為上行性糞便污染，而導致尿道感染。
Notice~
通常男寶寶的陰莖包皮在幼兒時期不見得容易推開，使得龜頭看不見，父母先不必憂慮，或甚至想要硬推開，如此可能導致撕裂傷，只要沖洗乾淨就是正確的作法。
Point2：用棉花棒輔助清潔
有時候男寶寶的陰莖前端會有白色的結晶物質，此為正常現象，通常在洗澡時用棉質浴巾或清潔的棉花棒小心清理即可；但若是出現含血的分泌物或是膿性物質，則要即刻就醫。
Point3：選擇合適的尿布
男寶寶的外生殖器都是包裹著尿布，容易因為潮溼悶熱，而提高黴菌感染和濕疹、尿布疹的機會；因此尿布選擇合適的尺寸及透氣的材質是首要條件。
Point4：徹底清潔
清潔時一定要注意陰莖及陰囊交界處、腹股溝、會陰部及陰囊下方，檢視這些容易藏污納垢的部份是否都有清洗乾淨；適當的使用不含滑石粉的爽身粉其實是被允許的。
Point5：教導孩子清洗方式
訓練幼兒自己清洗外生殖器官，一般會認為要比訓練如廁的時間還要晚一些，約略要到3～4歲以後，家長可以在與幼兒沐浴的時光，由爸爸跟男孩一同享受親子共浴的樂趣，同時也間接有認識性器官的機會教育，在此時可以教導男孩清潔包皮及龜頭，也讓孩子探索成長的奧秘。
辨識男寶寶外生殖器的異常
男寶寶的外生殖器官一旦出現病灶時，應即刻就醫檢視，以免因延誤就醫而產生嚴重的後遺症，常見的情形有：
‧尿道下裂、上裂
一般尿道開口是位在龜頭的約略正中心位置，如果當出口不在正常位置，就會導致這些疾患，容易尿道感染以及合併泌尿生殖系統的先天性異常，一般發生機率約千分之五到八，必須靠手術才能矯正。
‧陰莖繫帶過緊
如此會導致陰莖呈現彎曲，解尿時會向內噴得整個大腿內側都是，一定要外科矯正，如果成年前沒有矯正，以後會產生勃起障礙。
‧包埋陰莖
通常是發生在較胖的小男生，由於下腹部皮下脂肪肥厚，所以陰莖的實質部份包埋在脂肪中，所以陰莖外觀看起來非常小，如果沒有出現尿液逆流的合併症，一般是可以觀察追蹤的；但是當有逆流的情形產生時，就必須接受包皮手術將陰莖暴露出來。
‧隱睪／睪丸未降
這也是相當重要的問題，一般絕大部分的男嬰應該在出生後兩側的睪丸會下降到陰囊中；但是有些男寶寶的睪丸會較晚才降下，其實最好是6個月前就處理完，以免未降下的睪丸萎縮變性。
‧陰囊水腫／精索水腫
這是相當常見的一種良性現象，通常約4～6個月大時會自動緩解
‧疝氣
這是相當值得注意的一種現象，主要是腹腔與陰囊間的通道未正常關閉，以致有腹腔中的腸子容易墜入腹股溝中，嚴重時甚至會引起腸壞死；家長可以檢查男寶寶在哭泣時，其陰莖與腹股溝間是否會出現明顯的股起現象。
‧異位性直腸－尿道間瘻管
其實很罕見，最重要的特徵就是有大便會從男寶寶的尿道口排出，未妥善處理的話可能會導致尿道感染，嚴重甚至有敗血症的危險！
àGirl女生篇
認識女寶寶生殖器官
女寶寶的外生殖器官是由大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道出口、突出之處女膜以及尿道出口所構成；大陰唇、小陰唇、陰蒂與陰道出口皆屬於生殖系統，而尿道出口則屬泌尿系統。
女寶寶的外生殖器官同時肩負著泌尿及生殖的雙重功能，位置更接近腸胃道的出口－肛門，所以相較於男寶寶，更容易受到細菌的感染，進而引起泌尿及生殖系統的損傷，因此女寶寶外生殖器官的清潔當然也非常重要！女寶寶的清潔要領大致上與男寶寶相同，但同樣有些容易忽略的部份，家長清潔時要特別注意。
正確清潔私密處
‧清潔要領：
Point1：翻開大陰唇清洗
基本的清潔要領當然也是要勤換尿布，尤其是當有糞便排泄時，一定要將附著在外陰部位的糞便清理乾淨，因為嬰兒時期女寶寶的尿道口是被大陰唇掩蓋住，因此常常容易被忽略。特別是不要有殘餘的糞便留滯在尿道的入口，才可以減少上行性糞便污染，導致尿道感染。清潔時一定要將大陰唇翻開，露出整個尿道口及陰道出口，才可以徹底清潔乾淨，必要時可以準備沖洗器，用溫水沖洗女寶寶的整個外生殖器。
Point2：用棉花棒輔助清潔
通常女寶寶的陰道口前端也會有白色的結晶物質或是白色到略為咖啡色的黏液狀物質分泌出來，這些都是正常的現象。那是因為內分泌的因素，而有俗稱假性月經的症狀；通常在洗澡時用棉質浴巾或清潔的棉花棒小心清理即可；但若出現大量含血的分泌物或是膿性物質，則要即刻就醫。
Notice～
在陰道口會出現粉紅色的凸出物，其實那是突出的處女膜，在嬰兒時期特別明顯，注意在清潔時要小心擦拭以免受傷。
Point3：選擇合適尿布
因為外生殖器都是包裹著尿布，加上嬰兒時期女寶寶的兩片大陰唇彼此相貼住，更容易潮溼悶熱，與男寶寶相比，產生尿布疹、對磨性濕疹或是黴菌感染的機會一定會更高，所以選擇合適的尿布尺寸及透氣的材質是當然的條件。
Point4：使用不含滑石粉的爽身粉
平時清潔時也一定要檢視兩片大陰唇相接處、腹股溝、以及會陰部，適量的使用不含滑石粉的爽身粉其實是被允許的。
Notice～
特別要注意的是─在女嬰的外生殖器官，一定要使用不含滑石粉的爽身粉，因為有證據顯示，幼兒時期使用含滑石粉在女寶寶的外生殖器，日後成年時有較高機率會發生外陰癌，因此不可不慎重選擇！
Point5：教導孩子清洗方式
訓練女孩自己洗外生殖器官，其實要領如同教導男孩一樣。當然我們可以先與幼兒一同沐浴，由媽媽跟女孩一同享受親子共浴的樂趣，同時也間接有性器官認識的機會教育，在此時可以教導女孩清潔外生殖器官的重要性，也讓孩子探索成長的奧秘。
辨識女寶寶外生殖器的異常
通常發生機率較男嬰少，但是當有出現病灶時也應趕快就醫檢查，以下是一些女寶寶外生殖器異常的病症。
‧女嬰雄性化、陰蒂增大
這是因為性腺激素製造的異常，以致女嬰產生過多的雄性激素，也就是俗稱的陰陽人；通常必須經由兒童內分泌專科醫師鑑定後，再給予治療以及未來的外生殖器官重建。
‧直腸與陰道、前庭、會陰部位之異常瘻管
相當罕見，特徵就是會有糞便從陰道口或是尿道口中排出，一般產前檢查根本無法發覺，唯有靠父母的細心觀察，才有可能早期發現早期治療。
‧陰道閉鎖或是閉鎖性處女膜
更為罕見，因為未成年前是不會有月經的，因此很難在兒童時期甚至嬰幼兒時期就被診斷出來，唯有當青春期開始有經血要排出時才會出現症狀。
‧陰道惡性胚胎細胞來源之腫瘤
極為罕見，一定發生在女嬰，且因為細胞之惡性度極強，縱使給予開刀或是化學治療，通常預後也不佳；當然早期發現早期治療仍是上策，因此，就要特別注意在外生殖器官上是否出現不尋常的現象或變異。
朱世明
現職：長庚兒童醫學中心新生兒科主治醫師暨新生兒加護病房主任
學歷：長庚大學醫學系畢業
經歷：桃園縣醫師公會理事、長庚大學醫學系／中醫學系／呼吸照護學系專任講師、美國邁阿密大學傑克遜紀念醫院新生兒科研究
《育兒生活》‧
2008／11月號
2008／11月號
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